【붙임 3】개인정보 수집･이용에 관한 동의서

마음나눔멘토링 공모전

개인정보 수집․이용․제3자 제공 동의서

❒ 개인정보 수집∙이용 동의: 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

• [수집하는 개인정보의 항목] : 성명, 학과, 학번, 주소, 전화번호, 계좌번호

• [개인정보 수집 및 이용 목적] : 대학혁신지원사업 증빙 및 사업비 집행

• [개인정보 보유 및 이용기간] : 사업 종료후 5년까지

• [개인정보 수집 동의거부의 권리] : 개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 수 있으며 거부 시에 대학혁신지원사업의 참여에 제한 될 수 있습니다.

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? (해당란 √표시)  □ 동의함  □ 동의하지 않음

❒ 고유식별정보 수집 및 이용에 대한 동의 : 아래와 같은 고유식별정보를 수집하고 있습니다.

• [수집하는 개인정보의 항목] : 주민등록번호

• [고유식별정보의 수집 및 이용 목적] : 대학혁신지원사업 증빙 및 사업비 집행

• [개인정보 보유 및 이용기간] : 처리기한까지

• [고유식별정보 수집 동의거부의 권리] : 고유 식별정보 수집 및 이용에 대해 거부할 수 있으며 거부 시에 대학혁신지원사업의 참여에 제한 될 수 있습니다.

고유식별정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? (해당란 √표시)  □ 동의함  □ 동의하지 않음

❒ 개인정보 제3자 제공에 대한 동의 : 아래와 같은 개인정보를 제 3자에게 제공하고 있습니다.

개인정보를 제공받는 자	제공 받는 자의 개인정보 이용목적	제공하는 개인정보 항목	제공받는 자의 보유․이용기간	기타
교육부, 한국연구재단	대학혁신지원사업 증빙	성명, 소속, 주소, 전화번호, 계좌번호	사업 종료 시까지

• [개인정보 수집 동의거부의 권리] : 개인정보 제 3자 제공에 대해 거부할 수 있으며 거부 시에 대학혁신지원사업의 참여에 제한 될 수 있습니다.

개인정보 제3자 제공에 동의하십니까? (해당란 √표시)  □ 동의함  □ 동의하지 않음

2024년    월    일

학    과 :

학    번 :

성    명 :

(서명 또는 인)

남부대학교 교육혁신처장 귀하

※ 자필 서명하여 스캔 제출